2/ Médecin spécialiste : combien allez-vous être remboursé ?

Vous consultez dans le cadre du parcours de soins

Vous respectez le parcours de soins coordonnés si vous consultez votre médecin traitant, son remplaçant, ou un médecin sur orientation de votre médecin traitant.

Votre MSA vous rembourse 70% du tarif conventionnel, moins 1 euro au titre de la participation forfaitaire. Il restera à votre charge le montant du ticket modérateur, soit 30% du tarif de base.
 

Montants remboursés si vous êtes dans le parcours de soins (tarifs applicables au 15 septembre 2018)

Médecin consulté	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé*
Spécialiste secteur 1	30 € (tarif conventionnel)	70% de 30 €	20 €
Spécialiste secteur 2	Honoraires libres	70% de 23 €	15,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1	46,70 € (tarif conventionnel)	70% de 46,70€	32,69 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2	Honoraires libres	70% de 39€	27,30 €

*Ce montant tient compte de la retenue de 1€ de participation forfaitaire.

 

Vous consultez hors du parcours de soins

Vous n'êtes pas dans le parcours de soins coordonnés :

• si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant,
• si vous consultez un médecin qui n'est pas votre médecin traitant,
• ou si vous consultez un médecin sans avoir été orienté par votre médecin traitant.

La MSA vous rembourse 30% du tarif conventionnel, moins 1 euro au titre de la participation forfaitaire. Il restera à votre charge le montant du ticket modérateur, soit 70% du tarif de base.
 

Montants remboursés si vous n'êtes pas dans le parcours de soins

Médecin consulté	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé*
Spécialiste secteur 1	33 € (maximum)	30% de 25 €	6,50€
Spécialiste secteur 2	Honoraires libres	30% de 23 €	5,90€

*Ce montant tient compte de la retenue de 1€ de participation forfaitaire.
 

A savoir

Une participation forfaitaire de 1€ est retenue sur vos remboursements de consultations de médecin généraliste ou spécialiste et examen de radiologie ou biologie. Cet effort solidaire et collectif contribue à la préservation de notre système de santé.